康复融于生活之进食训练

康复融于生活,这是2017年康复基地的康复重点和康复方向,因为康复的最终目的是让孩子通过各种康复训练达到他肢体能力的最佳效果,能在他日后的生活中达到自理或是半自理。所以孩子的康复内容要与他的日常生活紧密联系起来。为此,康复师们根据每个孩子的能力,制定了他目前力所能及的康复生活自理内容,如吃饭练习。

小平是个智力及运动全面发育迟缓的孩子,今年5岁多了,在3岁半开始进食训练,刚开始进行进食训练时,情绪特别敏感,看到饭会哇哇大叫,没有主动握勺能力,咀嚼功能较差,一般都是直接吞咽,速度很快,没有来得及吃下一口也会哭闹,哭闹过后容易引起呕吐。

在进食训练这过程中,小平不肯握住勺子,我们只能是手把手抓住他的手去握住勺子,小平会经常出现反抗动作,闹情绪,在康复师松手同时他也会松开握住勺子的手,并且用手直接去抓碗中的饭菜,为了让他习惯用勺子进食,除了到点的吃饭外,平时也会用空碗里放点小零食,用勺子去舀来吃,因为小平的咀嚼能力较差,我就会拿稍微硬一点的饼干来训练他,让他的牙齿感受咬合能力,这些训练我们用了半年时间。

每当到饭点的时候,我就牵他的手走去饭桌前,小平还不会自己爬上凳子,只能是我去辅助他坐下,在坐下等饭的过程中,小平特别喜欢把大拇指放入口中,还喜欢把吃饭用的毛巾甩来甩去的。要求他停止这些行为时,他好像不明白是什么意思,我只能是用手去制止他的动作。在吃饭要后小平会哭闹,哪怕是吃了满满一大碗,在这样的情况下,我会把他抱在怀里轻轻拍他的背,在我的安抚下他会停止哭闹。

经过了8个月的训练,小平真的很棒,现在坐在桌子前等饭时虽然还是会把大拇指放入口中,但只要我对他说把手拿出来,他便会停止这一行为,当饭送来了后会主动坐好,眼神一直跟随着饭碗,会主动去握勺子,小平在我的协助下完成舀饭,并且可以自己把勺子中的饭送去口中。

小平在把勺子中的饭送去口中后,会上下甩动勺子,没有主动去舀饭的动作,所以我们的训练还要继续。要让他学会自己主动去舀饭吃。

喜昕是位盲童,认知障碍,但因为他的手功能较好,我们也对他进行训练自主进食,每天肢体功能训练结束后便开始训练自主进食,喜昕刚进入练饭时,情绪不稳定,不配合,在康复师握住他的手去握住勺子时会反抗。喜昕在训练吃饭过程中,有时候闻到饭菜不合胃口,在吃第一口饭后会含住一直流口水,后面就会拒绝再次开口吃饭。

喜昕一开始给他勺子他也不知如何使用,只会上下左右摆动,在教他正确握勺时,会反抗,手不肯握住勺子,到康复师只能握住他的手,手把手教他如何握住勺子,并且一步一步重复示范从碗中里舀饭,以及把勺子里的饭菜送入口,喜昕训练一段时间情绪也好多了,现终于可以能自己手握住勺子,并且在康复师协助下把饭舀好,可以自主把勺子中的饭菜送入口中。


我们喜昕很棒吧!


进食训练时,小马很乐意地坐在位置上,让你手把手的握住勺子进食,但当听到外界时,他注意力就分散了,把脸转向声音的方向,专注力不在进食中,每次进食训练食物都是掉一地。  

经过我们每天的反复训练,慢慢地小马握住勺子的手有力了,这时,我轻轻地松开我的手,小马有意识地握住勺子把饭往嘴巴送,经过这样的反复训练后,他能够自己用勺子把喜欢吃的肉送进嘴里,但动作不是很灵活,现在他能熟练地用勺子吃饭,但吃饭时,还需要我坐在旁边指导。 进食训练结束后,在我的提示下,小马能够把他坐的凳子放回原地。

小杰在训练进食时,坐在凳子上坐不稳,两只脚翘起来,需要我们用脚踩住他的脚固定着,不然会往后倒,不会抓握勺子,需要我们大量帮助握住他的手才能抓握勺子,不会用手抓肉放进嘴巴,不会自己坐上凳子上,情绪变化大,进食慢一点就哭闹,进食训练时饭粒掉一地。

经过我们每天的反复训练,慢慢的小杰可以抓住勺子了,但是还不会自己用勺子吃饭,需要我们帮他把饭弄好,他才会送进嘴巴,用手可随意抓着肉和菜放进嘴里,坐姿也比较稳,不需要我们扶着,可以抓着条形木撑起来,让我们能把凳子放在后面让他坐下,情绪也稳定了,训练进食结束后可以自己从凳子下来了

因为小涛是一个徐动型的孩子,稳定姿势是他最困难的一件事。进食训的前期,先给涛用了固定碗盛些小饼干,让他先用手抓再放进嘴里,但他晃动的实在太厉害,所以我给他手,脚处都绑上了沙袋来稳定他的姿势,又可以锻炼手臂的肌力,利于他的姿势控制。涛涛是个聪明的孩子,学习的很快。每一件事在我们给他示范讲解后都很努力的去做到。他做到了

小涛的进食训练初期:

    1.不会自己扶着桌子支撑身体,需要康复人员完全帮助上凳子。

    2.坐姿不稳,需要绑带固定腰部和双脚沙袋固定,给矛重心支撑。

    3.握勺紧张,双手晃动,常酒一地的饭,不能固定碗。

    4.不会自己抓着鸡腿或者排骨吃。

    5.吃饭速度较慢,掉饭多。


进食训练后期:

    1.能自己抓着桌子支撑起,康复人员帮助把凳子移过去后,坐下。

    2.坐位时,能够自主保持平衡稳定,腰部和双脚已经不需要绑带和沙袋的固定。

    3.可一手固定碗,一手握勺吃饭,保持平衡稳定。极少出现不可控的晃动。

    4.可自己抓握鸡腿肉块啃咬。

    5.吃饭速度从30-40分钟到现在30分钟内吃完,掉饭较少,有时甚至不掉。

秋冬的进食训练

初期:1.对食物零食没有特别的欲望,甚至拒绝进食。对于每日三餐定点定时的食物,送到嘴边才会张嘴。

2.不会握勺,没有握勺的动作,在康复人员的引导下也拒绝握勺。

3.不能够把食物送至嘴边

训练后期:

    1.对食物或零食产生很大的兴趣,会主动追寻食物方向,吃饭时间稍慢,还会出现情绪不满。

    2.在康复人员的引导下,辅助勺饭送进口中,已经愿意握勺。

    3.经过多次的练习后,已经能够自主把勺子放入口中进食。